【案】刘x×,男,54岁。
【首诊】1975年IO月3日。
【症见】左下肢环跳穴处疼痛挛急,故射至小腿部,痛时如触电,钻心样剧痛,未发时如常人,二便清利,苔薄白质淡红,脉平。
【方药】鹿角霜lOg,生地lOg,细辛5g,红牛膝lOg,干姜lOg,白芥子15g,制附片lOg,当归10g,木瓜20g,全蝎5g,3剂。制附片文火熬沸l小时后,再人余药,文火煎半小时,每剂取汁500ml,分温3服,一日3次。
【复诊】1975年10月9日。
患者处于农村,当时经济条件较差,并未遵医嘱,而是一剂煎了6次,分两日服用。来诊时,疼痛次数减少,程度减轻,故宗原方加丹参lOg,乳香lOg,没药lOg,再进6剂。20日后随访,痊愈。
【按】坐骨神经的部位,是足少阴经循行之路,今寒湿之邪侵及少阴经,以致经脉凝滞,气血运行不畅,筋脉失于濡养,而现筋脉挛急疼痛,故拟用散寒通滞,温阳补血的阳和汤加减治疗而取效。阳和汤出自《外科全生集》,本为阴疽流注之证而设。
《成方便读》说:“夫阴疽流注之属于阴寒者,人皆知用温散之法,然痰凝血滞之证,若正气充足者,自可运行无阻,所谓邪之所奏,其气必虚,故其所虚之处即受邪之处,病因于血分者,仍必从血而求之。”现坐骨神经痛与阴疽流注是截然不同的两种病,但它们确有一个共同的病机,即“阳虚寒凝”,故采用了异病同治之法,同样获得显著效果。