【案一】郑××，女，75岁。

【首诊】1975年3月17日。

【症见】脘腹痞满，少腹胀痛，肠鸣，口干苦，二便利，苔少质

淡，脉平。

【方药】高良姜12g，台乌12g，香附lOg，柴胡lOg，赤芍lOg，白芍lOg，枳壳lOg，木香6g，甘草3g，荜澄茄lOg，2剂，诸证悉已。

【按】患者年逾古稀，由肝郁不舒，虚寒气滞所致。少腹者，厥阴肝经之地，故以温经散寒，理气止痛法治之，选用四逆散和天台乌药散复方加减治疗而愈。

    【案二】张×，男，8岁。

    【首诊】1978年12月28日。

    【症见】脐腹胀痛，扪之有索状物，大便干，小便黄。舌脉平，查大便：蛔虫卵0~1个/Hp，白细胞O~1个/Hp。

    【方药】花椒log，乌梅15f;，泡参18g，干姜6g，黄连3g，苍术lOg，木香5g，槟榔片15g，使君子18g，雷丸20g，枳壳6g，苦楝根皮15g，一剂。

    【复诊】1979年1月1日。

    药后未下虫，仍时有腹痛，舌脉平。①继用上方，去使君子、雷丸、苦楝根皮，2剂。②驱虫净4片（25mg/片），空腹时，一次服。1月4日复诊：药后下了大量蛔虫，大小不等，仍食少，面色萎黄，二便利，舌脉平。拟益气健脾之香砂六君汤为主加减，以善其后。

    【按】蛔虫之主症，脐周疼痛，痛时泛清涎，扪之局部有条索状感。由于蛔虫寄生在十二指肠，形体消瘦者，容易扪得虫积肠形，入睡蚧齿多梦，嗜食辛香异物。常有食生冷泡咸菜之习惯。唇黏膜及巩膜均可发现虫斑，加上化验大便，则确诊无误。此案例首先理、法、方、药都完全正确，但药后效果当时不甚明显，加用西药驱虫药后始获良效。其根本原因在于素体虚弱，若先用温中健脾，安蛔止痛法，待痛止食增后再予驱虫，分作两步进行，则更为妥帖。故首次用中药或西药都会出现相同情况。不单是中药或西药驱虫药的效果问题，而是方法问题，在治疗中，首先要强调痛时不能驱虫。此例在痛时驱虫，不仅达不到驱虫的目的，而且安蛔止痛的预期效果也没有达到，而且蛔虫善于钻孔，因此，痛时驱虫激惹了蛔虫，使之乱窜，容易发生胆道蛔虫及阑尾炎等。

    【案三】李××，女，33岁。

    【首诊】1985年10月27日。

    【症见】腹痛阵作，如刀割样，呕吐物为食物残渣及胆汁。痛时先从上腹部开始，后转至右下腹部，固定不移，痛时拒按，抬腿试验阳性，大便两日未解，小便微黄，体温39,50C，起病8小时，苔薄黄，脉滑数。

    【诊疗】入住当地县人民医院外科，诊断为急性阑尾炎，需立即手术治疗，但病人要求先保守治疗。于是采用①输液：抗菌消炎。②中药：柴胡15g，枳实12g，赤白芍各lOg，甘草6g，生大黄6g，芒硝20g，厚朴12g，一剂。连续煎3次，煎汁450ml，每次150ml，3小时服药1次。于次日凌晨5点左右，中药尽剂，即解大便1次，先燥屎数枚，然后先干后稀，量多，腹痛减大半，半小时后，脉静身凉，体温37.8C，腹痛也随之豁然而解。后即出院，再服中药2剂，药用：柴胡lOg，枳壳IOg，赤自芍各15g，甘草6g，夏枯草20g，桃仁lOg，当归lOg，玄参30g，麦冬lOg，生地lOg，牡丹皮12g，以善其后。后随访，20年来，从未复发。