【案一】邓××,男,76岁。
【首诊】1996年2月4日。
【症见】患者因小便不通,二便坠胀住人民医院,拟手术治疗,因恐体力不支,前来求治,查其苔少质淡,脉沉细。
【方药】黄芪40g,红参15g,白术12g,升麻lOg,柴胡12g,知母lOg,黄柏15g,肉桂5g,茯苓lOg,当归lOg,甘草3g,一剂。
【复诊】 1996年2月5日。
患者药后小便即畅通无阻,而且坠胀感消除,遂继用上方4剂,诸证尽已。
【按】此证称为闭证。老年人患此证者多为前列腙肥大,由于前列腺肿大将尿道压迫所致,西医治疗的主要方法是将前列腺切除。今拟用补中益气,滋肾通关,化气行水法,选用补中益气汤及滋肾丸为主加减治疗而获效。
【案二】张××,男,78岁。
【首诊】1978年5月6日。
【症见】患者因尿血淋漓,自服中药(药名不详)止血药后,突然尿闭。小便不畅通6天,膀胱异常胀急,阵性掣痛,入夜尤甚,苔薄白质紫暗,脉紧。诊断:前列腺肥大。
【方药】丹参20g,桂枝lOg,牛膝12g,大黄12g,桃仁lOg,赤芍lOg,五灵脂12g,当归12g,一剂。
【复诊】1978年5月7日。药后小便即通,但膀胱掣痛未已,仍宗原方去大黄,加青皮lOg,木香IOg,乌药lOg,2剂。半月后随访,服2剂药后痊愈。
【按】此乃止血留瘀之证,李中梓云:“血瘀尿闭者,牛膝,桃仁为要药。”故宗王清任少腹逐瘀汤加减治疗而愈。
【案三】刘××,男,62岁。
【首诊】1978年9月21日。
【症见】二便坠胀,小便淋漓不净,色不黄,大便不稀,无黏液,少气懒言,面色咣白无华,精神萎靡不振,苔洁质淡脉细。
【方药】党参30g,黄芪30g,白术lOg,甘草6g,柴胡lOg,升麻12g,当归lOg,苦参15g,桔梗lOg,3剂,诸证悉愈。
【按】此证系气虚下陷所致,《肉经》云:“陷者举之。”故以补中益气汤加苦参、桔梗治之。用苦参之苦以坚阴而利大便,加桔梗之开提肺气,病在下取其上也,即开上通下之义,以补中益气汤之益气升阳,其效相得益彰,3剂即愈。