【案】彭××，男，64岁。

【首诊】1981年6月2日。

【症见】背入诊室，面色少华，胃脘痛。食少反胀，大便秘，小便黄，头昏声音嘶哑，气短不足以息，咳嗽，痰多泡沫，口干喜热饮，苔白腻质淡，脉沉细弦。血压210/lOOmmHg。一年前在某市医院诊断胃癌、十二指肠球部溃疡。

    【方药】陈皮10g，半夏log，桂枝lOg，茯苓10g，枳壳lOg，干姜lOg，明沙参40g，制大黄6g，全瓜蒌12g，薤白lOg，白芍lOg，3剂。

    【复诊】1981年6月5日。

药后咳已，矢气多，大便利，小便黄，食少不饥，声嘶，彻夜不眠，苔黄腻质淡脉弦，血压180/lOOmmHg。继用上方加土鳖虫lOg，红参须lOg，韭菜汁15g，花椒lOg，鸡内金lOg，丁香6g，3剂。

6月8日复诊，药后纳食稍增，仍眠差，苔薄黄脉弦。血压ll0/80mmHg。药用：党参30g，黄芪20g，白术lOg，甘草6g，木香lOg，砂仁6g，当归lOg，花椒lOg，干姜lOg，桂枝lOg，土鳖虫lOg，5剂。

6月13日复诊：患者病情明显好转，后在上方的基础上随症加减调理，能自行来院门诊治疗。5年之后，因其他病而去世。

【按】患者在市级医院确诊胃癌、十二指肠球部溃疡，属中医胃脘痛的范畴，在治疗上，当以辨证指导I艋床用药，不能用西医的病来束缚中医的辨证论治。故辨为脾胃虚寒，寒热错杂，升降失调，拟以温中散寒，寒温并用之法，而获初效。继用益气健脾养心，温中散寒活血之法为主，随证加减而取得显著效果。

【案二】刘××，女，31岁。

【首诊】1975年10月6日。

【症见】脘腹疼痛，痞满呕逆，二便利，苔黄满布脉平。

【方药】藿香lOg，法半夏lOg，黄芩lOg，黄连5g，干姜6g，瓜萎lOg，枳壳lOg，竹茹10g，明沙参20g，2剂。

【复诊】1975年10月10日。

脘腹痛减，呕逆已止，伴微咳，苔薄黄，脉平。继用上方去明沙叁，加杏仁log，吴茱萸5g，两剂，3天后随访已愈。