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病案治验 众康心语 陈氏中医诊所
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急性风湿热(作者:陈功泽) POST TIME:2017-01-04

【案】叶××,男,44岁。

【首诊】198346日。

【症见】头昏闷重,身痛,关节疼痛,不能转侧,行走困难,右下肢腓肠肌出现红色斑疹,成点成片,咽红痛,大便利,小便黄,起病一周,加重两天,体温38.20C,苔黄厚微腻,脉弦滑。查:血沉58mm/h,中性粒细胞0.88

    【方药】粉葛15g,防己15g,滑石30g,海桐皮lOg,秦艽15g,木瓜15g,大青叶20g,藿香lOg2剂。

    【复诊】198348H

服药2剂后,疼痛减半,斑疹消退1/3,咽痛减轻,伴头痛,口苦,苔渐退,脉弦滑,体温37. 5qC。继用上方加夏枯草20g,龙胆草lOg,去粉葛,3剂。

411复诊,诸证悉减,苔薄黄微腻,脉滑,体温37. 2CC。药用:竹叶lOg,滑石30g,通草5g,杏仁lOg,草蔻lOg,法半夏lOg,厚朴lOg,薏苡仁30g,苍术lOg,山楂20g,建曲20g,鱼腥草30g,金银花藤30g3剂。

414复诊,疼痛已愈。行走如常人,腓肠肌斑疹已消失,唯关节瘦软乏力,食增,苔黄脉平。查血沉45mm/h。药用:麻黄6g,杏仁lOg,薏苡仁30g,甘草6g,蚕沙15g,海桐皮lOg,防己15g.滑石30g,栀子lOg,连翘lOg,木瓜20g,川牛膝lOg,苍术lOg,黄柏12g,大青叶30g,沙参30g3剂。

417复诊:饮食、二便正常,身软乏力,神疲,苔黄脉平。药用:防己20g,杏仁lOg,滑石20g,苍术lOg,黄柏lOg,秦艽20g,木瓜12g,甘草3g,龙胆草12g,薏苡仁20g,茯苓lOf;,茵陈lOg2剂,药后诸证尽已。

    【按】本例患者属湿热痹,春末夏初受凉感冒而诱发,故起病时有咽喉肿痛等症。而痹证表现突出,故用清热利湿除痹法,使病邪从小便而去,邪去而不伤正,历经十余日,病势渐减而痊愈。西药多采用水杨酸类与激素类药物治疗,药后患者大汗淋漓,病未大减而正气大虚,个别重症患者可生他变。