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病案治验 众康心语 陈氏中医诊所
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咳嗽(作者:陈功泽) POST TIME:2017-01-04

    【案一】付××,女,52岁。

    【症见】阵性咳嗽,气逆,痰稀,色白,鼻塞,流清涕,头昏,身痛,背冷,苔白滑质淡,脉平。

【方药]柴胡log,黄芩lOg,半夏lOg,苍耳子log,细辛5g,防风lOg,薄荷lOg,秦艽15g,瓜萎仁lOg,五匹风15g,竹茹lOg,连服3剂而愈。

【按】此案系外感风寒,邪人少阳,肝气上逆之症,故选用小柴胡汤为主治疗,在辨证的基础上,予以对症用药,如涕多、清稀,背冷,加苍耳、细辛。头昏身痛,加用防风、薄荷、秦艽,咳痰者加入瓜萎仁、五匹风止咳乃民间习用之止咳良药。

 【案二】黄x×,女,25岁。

 【首诊】197598日首诊。

 【症见】产后半月,咳嗽3天,痰少,欲呕,纳差,大便利,小便黄,苔少色黄,质淡红,脉弦,恶露未净。

【方药】柴胡lOg,黄芩log,甘草6g,明沙参20g,杏仁lOg,瓜壳lOg,细辛3g,前胡lOg,桑白皮lOg,川贝母6g,连翘lOg,金银花15g

 药后次日呕止咳减,守方再进两剂而愈。

【按】患者系产后感冒,属产后三大症之一。且产后瘀血未净,正如经水适来,热人血室之症,《伤寒论》云:“妇人中风,七八日续得寒热……小柴胡汤主之。”《伤寒论·少阳篇》有“但见一症便是,故选用小柴胡为主治之,而获良效。”

【案三】刘××,男,45岁。

 【首诊】19731225日。

 【症见】咳嗽2天,痰稠色黄,夜甚,胸胁胀满,纳食减少,大便于,小便黄,苔簿黄,脉滑数。

 【方药】柴胡lOg,黄芩log,半夏lOg,甘草3g,杏仁lOg,瓜壳lOg,桔梗lOg,前胡lOg,枳壳lOg,百部15g,山楂20g,建曲20g,药后一剂,夜咳明显减轻,痰减少,色变白,纳食增。继用上方去山楂、建曲加浙贝lOg,知母lOg2剂,以善其后。

 【案四】王××,男,5岁。

 【首诊】1975916日。

 【症见】干咳夜甚5天,面浮肿,流涕,口干渴饮水,大便利,小便黄,苔薄白,脉浮数。

 【方药】麻黄2g,杏仁6g,甘草2g,石膏15g,紫菀8g,百部lOg,瓜壳8g,知母8g,川贝母3g,苍耳8g,麦冬lOg。药后症已。

  【案五】李×x,女,29岁。

  【首诊】197578日。

  【症见】头昏,寒热,身痛,汗出,咳嗽,痰稠,苔黄质淡红,脉浮弦。药用:柴胡15g,黄芩15g,半夏IOg,甘草6g,防风lOg,薄荷lOg,秦艽20g,杏仁lOg,瓜壳lOg,前胡lOg,苍耳lOg,药后一剂,寒热身痛已,咳嗽减。后用千金苇茎汤加味治疗而愈。

 【按】以上5个案例,均符合《伤寒论》少阳篇云:“往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕……”即“但见一症便是,不必悉具”的四大主症之一。案一阵咳气逆,此乃邪人少阳,肝气上逆所致;案二咳嗽欲呕;案三胸胁胀满;案四寒热往来;所以,均以小柴胡汤为主治之,按兼症不同而随症加减,因在治疗上抓住了病机,辨证确切,故能获得满意的效果。唯案四系热邪犯肺,蕴而成痰,肺失宣肃而致咳嗽,故用麻杏甘石汤为主,宣肺清热,加以清热豁痍止咳之品治之获效。