一、风热发烧

  【案】朱××，女，2岁。

  【首诊】1983年5月l6日。

  【症见】清涕，咽红肿大，发热不渴，食少，腹软不胀，大便利，小便黄，苔薄白尖赤，脉浮数。起病l天，体温39. 5eC。

  【方药】金银花藤lOg，连翘10g，牛蒡子lOg，薄荷lOg，大青叶lOg，柴胡8g，甘草3g，滑石lOg，竹叶lOg，石膏30g。一剂。煎汁150ml，每次50ml，分3次温服，药后症已。

  【按】患儿病程l天，新感外邪。系风热之邪上犯，故拟以辛凉解表法，选用银翘散为主加减治疗，取得了立竿见影的效果，一剂而愈，实属辨证准确的结果。

二、咳嗽发烧

    【案】王××，男，52岁。

    【首诊】1982年8月20日。

    【症见】头昏，鼻塞，恶寒发热，食少，咳嗽，痰稠，苔黄，脉

数，体温39℃。

    【方药】柴胡15g，黄芩15g，法半夏log，陈皮lOg，茯苓lOg，甘草3g，杏仁10g，胆南星6g，苍耳lOg，薄荷lOg，前胡lOg，瓜壳12g，知母lOg，鱼腥草30g。一剂：煎汁500ml，每次150ml，分3次温服，一日3次。

    【复诊】1982年8月21日。

    药后脉静身凉，午后时热，咳嗽有痰，二便利，苔黄微厚腻，脉平。药用：杏仁lOg，滑石30g，黄芩lOg，连翘lOg，厚朴lOg，陈皮lOg，法半夏lOg，通草3g，知母12g，瓜壳15g，鱼腥草30g。2剂，以善其后。

【按】此系夏秋之交，外感夹湿，邪入少阳，上犯于肺，《伤寒论》98条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热……或咳者……小柴胡汤主之。”有是症便用是方，故初诊拟以小柴胡汤为主，辅以清热豁痰之品治之，药后邪热之表邪已去，而湿邪未尽，故用清热化湿之药以善其后。

三、湿邪发烧

  【案】袁×，女，l岁。

  【首诊】1974年5月20日。

  【症见】反复发烧月余，曾用青霉素输液，阿司匹林口服等治疗未效，觋症见：寒热往来，脘痞，食少欲呕，口渴而饮水不多，大便利，小便黄，苔黄白厚腻，脉濡数，体温40'C。

  【方药】柴胡8g，黄芩8g，青蒿lOg，半夏6g，金银花lOg，蝉蜕3g，莱菔子lOg。2剂，每剂煎汁90ml，分3次温服，6小时服

1次。

  【复诊】1974年5月22日。

上药连服2剂后，发烧已退，唯纳呆，苔白微厚腻，脉平。拟燥湿运脾法续治。药用：苍术8g，陈皮8g，厚朴8g，甘草3g，楂曲各IOg，鸡内金lOg，藿香6g，滑石lOg。2剂，每剂煎汁90ml，分3次温服，每次30ml，每日服3次，一周后随访，药后诸证悉已，纳食增。

  【按】患儿反复发烧，历时月余，缠绵不已。吴叉可《温疫论》云：“邪自口鼻而人，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是谓半表半里。”《内经·疟论》谓：“横连膜原者也”，今湿温之邪犯于少阳，居于膜原，凝聚为痰，表里不和，三焦气机不利，故往来寒热，脘痞欲呕，食少，痰湿化热，故口渴而不多饮，苔黄白厚腻，脉濡数，是湿郁热伏在里之象，故拟以和解表里，宣湿化痰，透达膜原之法，选用小柴胡汤和达原饮加减而获效，但热易去而湿难除，后以燥湿运脾之法，选用平胃散加味以善其盾。

四、暑温发烧

    【案】王××，男，18岁。

    【首诊】1991年8月2日。

    【症见】头昏胀痛，口干渴饮，食少腹胀，尿黄，大便利，苔薄

黄质红，脉细数。体温39. 2。C。

【药用】拟三石汤为主加减。石膏30g，寒水石20g，滑石20g，金银花15g，通草3g，竹叶lOg，青蒿15g，黄芩9g，半夏lOg，甘草3g。2剂，每剂煎3次，取汁500ml，分3次服用，6小时服一次。

 【复诊】1991年8月3日。

  发烧已退，仍头昏闷，腹胀，苔薄黄，脉平。药用：藿香log，通草3g，厚朴lOg，半夏lOg，茯苓lOg、菊花15g，大腹皮lOg，槟榔片lOg，楂曲各20g，六一散20g。药后症已。

 【按】吴氏云：“三石汤乃微苦辛寒兼芳香法也，盖肺病治法微苦则降，过苦反过病所，辛凉所以清热，芳香所以败毒而化浊也，按三石紫雪丹中之君药，取其清热退暑利窍，兼走肺胃也。通草为宣气分之用，且通草直达膀胱……”故前方药后头胀痛，口干渴饮之症解，发烧退，但头昏闷腹胀未已，此热去湿存，病势下趋之候也。头昏闷乃暑热之邪未尽，腹胀乃水湿不能运化所致，发表攻里，两不可施，徒清热则湿不去，徒祛湿则热愈炽，故以芳香清热利湿理气之品，使腑气通利，则暑湿之邪尽解。

五、肝胆郁热发烧

【案一】匡×x，男，51岁。

【首诊】1966年6月16日。

【症见】头昏闷重痛，心烦，食少汗多，往来寒热，身痛，口于苦，大便结燥，小便黄，脘胁胀痛，微咳痰稠，起病一周，苔白黄腻质淡，脲沉弦，体温38.50C。

【方药】柴胡12g，大黄12l;，半夏lOg，枳壳lOg，黄芩9g，苍术lOg，陈皮lOg，厚朴lOg，甘草3g，一剂。

【复诊】1966年6月17日。

患者往来寒热、脘胁胀痛之症已除，体温36.80C，唯头昏心烦，食少汗多，脘胀，尿黄未已，苔薄黄脉濡，系余邪未尽，拟用轻宣淡渗之法善其后。

【案二】付××，男，11岁。

【首诊】1968年10月14日。

【症见】脘部阵性剧痛，引胁下拒按，寒热头昏，大便利，小

便黄，苔薄黄质淡，脉弦。剑突下及胆囊部有压痛及肌紧，体温

39.5℃。查血：白细胞16.3×i09/L，中性粒细胞0.79．淋巴细

胞0. 20，嗜酸性粒细胞0．OI。

【方药】柴胡12g，黄芩lOg，半夏lOg，甘草3g，金银花15g，连翘lOg，川楝子lOg，玄胡索12g，枳实lOg，香附lOg，一剂。

【复诊】1968年10月l5日。

  体温36.5℃，头已不昏，疼痛显著减轻，并已进食，苔薄黄脉平，仍守原方再进两剂而愈。

【按】案一系外感表邪入里，郁而化热，邪居少阳半表半里之间所致。《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛……”叉云：“伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。”据此，拟小柴胡汤加减，一剂知，二剂已，加有大黄者，本着《伤寒论》：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热与大柴胡汤之法而仿用之。”仍获奇效。后者粪似急性胆囊炎，由于少阳经脉布胁肋，以循经辨证而用之，疗效卓著。

六、湿热滞下发烧

【案】张××，女，42岁。

【首诊】1971年9月5日。

【症见】头昏痛，恶寒身痛，汗出，大便里急后重，黏液便，色黄，小便黄，苔黄滑质淡脉弦缓，体温38:5aC。

    【方药】藿香12g，秦艽15g，防己15g，枳壳9g，半夏9g，木香lOg，茯苓lOg，粉葛12g，黄芩9g，黄连5g，吴茱萸3g，一剂。

    【复诊】1971年9月6日。

    体温36.8℃，诸症悉减，苔黄滑脉弦。药用：藿香log，厚朴10g，半夏lOg，陈皮lOg，白芍15g，防风12g，白术lOg，木香lOg，黄连5g，吴茱萸3g，苦参15g，2剂。9月8日复诊：药后泻利已，唯脘腹隐痛，守方化裁而愈。

    【按】外感时令湿热之邪与在里之湿热之邪相合而成滞下。

吴氏《温病条辨·中焦篇》八十六条云：“湿温内蕴，夹杂饮食停

滞，气不得运，血不得行，遂成滞下，俗名痢疾。”此证外感湿邪

郁于肌表，卫气失宣，因而恶寒发热，身痛，故法当宣湿解表，而

使表解，佐以理气清热除湿之法，用葛根芩连汤及左金丸加减而

痢止痊愈。

七、黄痘发烧

    【案】何××，男，11岁。

【首诊】1968年8月5日。

【症见】头昏，胁痛，尿黄如茶，大便利，纳呆，双目巩膜轻度黄染，苔黄腻质淡，脉濡缓，体温39℃，查尿胆原阳性，尿胆素阳性，胆红素阴性。

    【方药】拟用茵陈20g，栀子lOg，黄桕lOg，苍术lOg，陈皮lOg，甘草3g，木通9g，前仁9g，2剂。

    【复诊】1968年8月7日。

    体温38℃，症同前稍减，继用前方加：龙胆草lOg，楂曲各9g．木香5g，2剂。9日复诊：药后体温37℃，知饥食增，胁痛减，但头昏、鼻阻、微咳，二便清利，双目巩膜正常，拟以宣湿解表法善后。

【按】此系太阴脾湿，郁而为热，化火熏蒸于胆，以致胆汁外泄，而为发黄，少阳厥阴相为表里，肝胆之经脉布胁肋，湿热郁积，经气受阻，故而胁痛，脾湿不化，而不饥不食，是方以平胃散苦温燥湿，栀子柏皮汤之苦寒利胆以清热，湿去热清则脾运而食增，疸退而热除。

八、产后发烧

    【案】李××，女，24岁。

    【首诊】1966年10月6日。

    【症见】产后10日，腰腹胀痛，恶露未净，带多色黄而臭，头

昏痛，恶寒，身痛，骨节疼痛，食少，口干苦，渴欲饮水，耳鸣，干

呕，午后甚，二便利，体温40℃，苔少黄质淡，脉左弦。

    【方药】柴胡12g，黄芩9g，半夏9g，甘草3g，苍术12g，黄柏9g，薄荷lOg，秦艽12g，土茯苓lOg，白芍9g，当归9g，2剂，每剂煎3次，共取汁500 ml，分3次服，4小时服1次。

    【复诊】1966年10月7日。

    体温36. S℃，起床时头昏，腹微胀，脘闷不饥不食，干呕，耳鸣，余症悉减，苔少质淡脉缓。药用：苍术lOg，陈皮lOg，厚朴9g，甘草3g，金银花15g，半夏lOg，香附lOg，通草3g，2剂，每剂煎3次，共取汁500ml，分3次服，每日3次，药后随访症已。

    【按】《金匮要略·妇人产后病脉症篇》云：“新产妇人有三病，一日病痉，二日病郁冒，三日大便难……”主要是由于妇人新产血虚多汗出所致。而此新产少妇，身居农村，素体壮实，虽然感冒，但并非本虚标实之症，故无须养血解表，今产后瘀血未尽而复感冒，正如《伤寒论》云：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热人血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”此症颇为相似，故选该方加减用之，而以其兼有带多色黄而臭，腰腹胀痛，乃下焦湿热较甚，又值产后，故佐以二妙散及当归芍药散，汗出热解之后，则以清热除湿解毒为主，因而取效甚速。